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美媒:特朗普将签署备忘录 应对“中国经济侵略”

2019-08-18 19:48 来源:IT168

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  2015年10月至2017年1月,经国家文物局批准,浙江省文物考古研究所、国家文物局水下文化遗产保护中心、宁波市文物考古研究所和慈溪市文物管理委员会办公室对后司岙窑址进行了考古发掘。经过考古人员的清理,车辆的模样已露出端容。

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国家药品集中采购 政策联动呈“燎原之势”
 
2019-08-18 09:31:03  |  来源:健康报  |  编辑:周濛   
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  3个多月时间,全年采购量完成过半,“4+7”药品放量的速度之快令人惊讶。如此快速放量确实让有些人在面对市场变化时措手不及,也让在医药市场中博弈的各方主体感受到了不同的冲击。“4+7”采购进度远超预期说明了什么?新的采购模式和价格给各方带来了怎样的影响?

  转移,购药涌向试点城市医院

  “采购进度超出预期并没有让我感到意外,毕竟不少药品确实出现了跳水式的降价。”华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心陈昊举例说,在原有价格水平的基础上,我国患者对高血脂进行干预,每天的药品费用需要10元~20元;而根据“4+7”两个他汀类药物的价格水平,“患者每天的药品费用可能只需一两元,这必然会在一定程度上刺激用药需求的释放”。

  除了上述最主要的一点原因,陈昊坦言,因为存在巨大的价格差,试点城市对周围患者的“虹吸”现象,不法分子倒卖药品,都助推了“4+7”的快速放量。

  3月底的一天,江苏省东台市一位市民到复旦大学附属中山医院就诊,自费购买了3盒恩替卡韦分散片,每盒17.36元,3盒共52.08元。当天,他又来到东台市人民医院,买了一盒同一厂家、同一剂型规格的药品,价格为310.8元,经医保报销后自付115元。两地相距仅200多公里,同一药品的价格相差近18倍,一度让这位东台市民感到迷惑不解。

  于是,非试点地区的患者开始行动。陕西省西安市某三甲医院的一位医生告诉记者,“4+7”政策执行后不久,众多周边地区的患者就纷纷向西安市“靠拢”了,“即使不能享受医保政策,药品费用也远低于当地购药报销后的花费”。而且,大部分试点城市都没有将零售药店纳入政策联动,这也使原来习惯在药店购药的患者大量转向医院。

  据记者粗略估算,在25个试点药品中,有8种药品的中选价格与其在非试点地区零售价格相差4倍以上,最高相差18倍;如果换成与原研品种的零售价格相比,有9种药品价格相差5倍以上,最高相差40多倍。

  跟进,低药价已让多地心动+行动

  足够大的药品价格落差,还催生了一门非法“生意”。某试点城市一家三甲医院的药学部负责人表示,在临床实际工作中已经发现了“倒药”的现象,“有患者主动要求医生开出诊疗常规允许的最大的用量、最长的处方。后来我们了解到,确实有患者将如此开出的药品拿到外地出售”。(下转第3版)(上接第1版)

  在此前国务院针对“4+7”举行的政策吹风会,回应价格差异问题时,国家医保局副局长陈金甫表示,因为试点城市首先享受到了改革的红利,导致异地购药现象确实存在。但这恰恰说明了“4+7”联合采购政策切中了药价虚高的核心问题,成功挤掉了药品价格中虚高的“水分”,说明改革取得了成效,还需要进一步扩大。

  面对这么低的价格,“心动”的不只是药贩子。尽管仍在试点中,但有多个地方已经开始或明确表示进行政策联动,“4+7”集中采购正呈现出“燎原之势”。

  今年2月,“4+7”采购尚未落地执行,医改先锋福建省就传出风声,将全省联动“4+7”。5月中旬,福建省印发《全面落实跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作的实施方案》;6月1日起,该省公立医疗机构开始采购25个药品;6月3日,患者就可以按照中选价格购药。

  河北省的联动“传闻”从4月的唐山、秦皇岛两市开始,当各界还在猜测时,河北的全省跟进已经落地。据河北省医保局网站消息,该省成立了由副省长徐建培任组长的“跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作领导小组”,并于6月26日召开了全省动员部署视频会;自7月1日起,“4+7”中选药品已在全省启动销售。

  还有江西、内蒙古、青海、山西、山东、江苏等,据记者粗略统计,截至目前,没有试点城市的省份,传出联动“风声”的已不下10个;辽宁、福建、陕西等有试点城市的省份,全省联动之势或呼之欲出或已如火如荼。

  放量,能否一直延续迅猛势头

  陈昊表示,在拟联动地区能够切实保证采购数量、回款时间和方式等条件的前提下,生产企业根据自身产能等情况,接受采购模式和价格的联动无可厚非。“但配送成本是一个无法回避的话题,以‘4+7’的价格很难保证对部分偏远地区、农村地区的药品配送。”陈昊坦言,各界不应苛求企业以“4+7”的价格供应全国。

  “4+7”药品的快速放量到底有多快?“原有市场份额较低的品种,放量效果尤其明显。” 北京大学药学院药事管理与临床药学系江滨副教授告诉记者,在采购落地执行后,某中选原研药品的月销量已经超过了此前的年销量,以至于生产企业在考虑整体产品布局、原料采购及生产成本等综合因素下,在已经签订的现有合同之外,面对新的供应保障性订单时已经不敢轻易接单。

  远超预期的销量,是否会使企业对保障药品的质量和供应力不从心?陈昊表示,上述原研药品只是一个特例,“此次中选的大多数药品,生产企业都有稳定的自有原料供应,生产工艺比较成熟而且并不复杂,在一定时期内满足一定程度的跟标采购问题不大”。至于药品质量是否会悄悄滑坡,陈昊表示,根据国家文件精神,药品监管部门对25个中选药品给予了“重点照顾”,加强了对中选药品生产、流通、使用的全链条质量监管,“相信生产企业不会允许药品质量出现问题”。

  随着“4+7”药品的持续放量,合同约定的采购数量几乎可以肯定将提前完成,届时中选药品的价格是否会出现变化也是各界关注的问题。“采购量完成了,但12个月的采购周期并未结束。”陈昊认为,相关各方应尊重契约精神,仍按此前约定的价格和形式进行药品采购和供应。“4+7”药品是否还会延续快速放量的势头,各方可以拭目以待。

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